건강보험심사평가원 공고 제2018-62호

「신포괄지불제도 시범사업 지침(‘18.3.22개정)」에 따라 시범사업 참여를 희망하는 의료기관을 대상으로 다음과 같이 공모하니 적극적인 참여를 바랍니다.

2018년 3월 22일

건강보험심사평가원장

“신포괄수가제 시범사업 참여기관” 공모

1. 시범사업 목적

신포괄지불제도가 의료의 질, 진료행태, 청구·심사 등에 미치는 영향과 수가수준, 진료비 지불방식 등의 적정성을 평가하여 지불모형으로서의 개선방안을 모색하기 위함.

2. 시범사업 시행: ‘18년 8월 또는 ‘19년 1월 (진료분기준)

※ 참여기관 준비 여건 고려 시행시기 선택 가능

3. 신청 대상 및 절차

가. 신청대상

1) 의료법 제3조제2항에 따른 병원 및 종합병원(상급종합병원 제외)으로서 다음 각 항목을 모두 충족하는 의료기관을 대상으로 함.

○ 급성기 병원으로 과거 3년 이상의 입원 환자 진료 실적이 있는 기관

○ 진료(처방)내역에 대한 입원일자별 자료제출이 가능한 기관

○ 의무기록실이 설치되어 있고, 한국표준질병·사인분류(KCD)에 의한 질병분류코딩이 되어 코딩자료 제출이 가능한 기관

○ 전자의무기록(EMR)시스템을 운영하고 있는 기관

2) 위 1)에도 불구하고 보훈병원, 아동병원, 재활병원 등 특수진료 기관은 제외함

나. 신청서 제출

○ 제출기간: ’18. 3. 26.(월) ～ ’18. 4. 6.(금) 18:00까지(도착분에 한함)

○ 제출서류

- 신포괄수가제 시범사업 참여 신청서〔별지 제1호서식〕

- 시범사업 참여기관 운영현황 통보서〔별지 제2호서식〕

○ 제출방법: 우편 또는 웹메일

◇ 제출처: 건강보험심사평가원 포괄수가운영부

- 주소: (우편번호 26465) 강원도 원주시 혁신로 60

- 웹메일: jinheelee@hira.or.kr

- 전화번호: 033-739-1204, 1205

※ 접수여부는 제출처 담당자로부터 반드시 유선 확인요망

4. 선정 및 결과 통보

○ 선정 규모: 00기관

○ 선정 방법:「시범기관선정위원회*」에서 의료기관의 진료실적, 운영현황 및 시범사업 실시 목적 등을 종합적으로 검토하여 선정

* 신포괄협의체(시범사업 지침)의 학계 및 전문가 위원 등으로 구성

○ 결과 통보: 신청 마감일부터 30일 이내 개별 통보

[별지 제1호 서식]

신포괄수가제 시범기관 참여 신청서
의료기관명칭		의료기관기호
소재지		전화번호 (FAX번호)
대표자		생년월일
지정희망년월	2018.8.1. □ 2019.1.1. □	청구방법	EDI □ WEB □
「신포괄지불제도 시범사업지침」에 의거 신포괄수가제 시범사업 참여 의료기관으로 지정받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (인) (대 표 자) 건강보험심사평가원장 귀하

주) 지정희망년월은 참고 사항으로 실제 지정년월과는 다를 수 있음

[별지 제2호 서식]

시범사업 참여기관 운영현황 통보서

구 분		현 황
1. 의료기관명(기호)
2. 의료기관 종별 구분		① 종합병원 □ ② 병원 □
3. 개설일자		년 월 일
4. 입원 환자수		전체 입원 환자수 ( ) 명
		① 건강보험 ( ) 명 ② 의료급여 ( ) 명 ③ 기타 ( ) 명
5. 의무기록 관련	의무기록실 설치 여부	① 유 □ ② 무 □
	전담 의무기록사	( ) 명
	코딩자료 제출 여부	① 가능 □ ② 불가능 □
6. EMR 운영 여부		① 유 □ ② 무 □ (도입년월: _____년 ____월)
7. 전산인력 현황		( ) 명
8. 입원일자별 자료 제출 여부		① 가능 □ ② 불가능 □
9. 담 당 자 (연락처)		성명: (소속부서: / 직책: ) ☎ ( ) Fax ( ) e-mail:

주) 1. 입원환자수는 2017.1.1.~12.31. 퇴원환자 기준
2. 그 외 문항은 ‘18.3.15. 기준으로 작성