[아이팜뉴스]국민건강보험공단(이사장 성상철)과 건강보험심사평가원(원장 김승택)은 건강보험과 관련한 주요통계를 수록한『2016 건강보험통계연보』를 올해로 13년째 공동 발간했다.
『2016년 건강보험통계연보』는 건강보험 재정현황, 급여ㆍ심사실적, 적정성 평가 결과 등 총 7편으로 구성되었으며, 이를 통해 건강보험 전반사항에 대한 통계를 확인할 수 있다.
특히, 이번 건강보험통계연보는 이용하는 국민이 시간의 흐름에 따른 변화를 한 눈에 파악할 수 있도록 「그림으로 보는 건강보험 주요통계」항목을 확대하여 요양기관 수, 적용인구 등 19개 주요 통계를 그래프 등으로 시각화했다.
또한, 보건의료정책 결정 등 다양한 의사결정을 지원할 수 있도록 건강보험 적용인구에서부터 의료이용 선택에 도움을 주는 급여적정성평가까지 다양한 통계를 구성하였다.
『2016년 건강보험통계연보』는 10월 18일부터 국민건강보험공단 홈페이지 및 건강보험심사평가원 홈페이지에서 열람 가능하며, 통계청 국가통계포털시스템 KOSIS(www.kosis.kr)에도 DB 자료를 구축하여 서비스할 예정이다.
[2016년 건강보험통계연보] 주요내용
■ 건강보험 진료비는 64조 5,768억원(전년대비 11.4%증가)
※ 지급기준, 진료비(공단부담금, 본인부담금 포함)
■ 보험 급여비는 50조 4,254억원(전년대비 10.2%증가)
※ 결산기준(현금 급여, 건강검진비 등 포함)
■ 노인(65세 이상) 진료비 : 25조 2,692억원 (수진 기준) 노인(65세 이상) 1인당 연평균 진료비 … 398만원(수진기준)
※ 2016년 적용인구 1인당 연평균 진료비 … 129만원(수진기준)
■ 2016년 요양기관 수 총 89,919개 (전년 대비 2.0% 증가)
2015년 88,163개소 → 2016년 89,919개소(1,756개소 증가) 2009년 80,270개소에서 2016년 89,919개소로 연평균 1.6% 증가
․ 요양기관 종별 연평균 증가율 : 병원(5.4%)> 치과(2.6%)> 한방(2.5%)> 의원(1.6%)순
■ 2016년 요양기관 의료인력 355,535명 (전년 대비 8.0% 증가)
의료기관 근무인력 326,538명(91.8%), 약국 근무인력 28,997명(8.2%) 2009년 257,930명에서 2016년 355,535명으로 연평균 4.7% 증가
요양기관 근무인력 수 … 종합병원 80,831명(22.7%), 병원 71,265명(20.0%),
상급종합병원 69,403명(19.5%) 순으로 나타남
■ 2016년 진료비가 큰 질병 (단일상병 기준]
1위 … 본태성고혈압* 질환으로 2조 8,254억 원(565만 명) 2위 … 만성신장병 질환으로 1조 6,914억 원(19만 명) 3위 … 2형 당뇨병 질환으로 1조 6,732억 원(237만 명)
* 본태성고혈압(원발성고혈압, I10) : 특별한 원인 없이 수축기 혈압이
140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 경우
■ 주요 만성질환(12개 질환) 진료현황
2016년 전체 진료 인원 … 1천 679만 명(전체 인구의 33.1%)
․ 고혈압(590만 명), 관절염(464만 명) 신경계질환(292만 명), 정신 및
행동장애(279만 명), 당뇨병(270만 명), 간질환(161만 명) 순
2016년 전체 진료비 … 26조 447억 원(전체진료비의 40.0%)
․ 악성신생물*(5조 9,247억 원)이 가장 많고, 정신 및 행동장애(3조 4,161억 원),
고혈압(3조 177억 원), 대뇌혈관(2조 5,279억 원), 당뇨병(2조 434억 원) 순
* 악성신생물(C00-C97, D00-D09) : 조직학적으로 양성이 아닌 악성(암세포)
으로 진단받은 각종 종양
※ 2017년 6월 청구 분까지 반영, 미청구 분 자료 있음
■ 2016년 보험료부과액 47조 5,931억원
전년 대비 7.4% 증가
직장보험료 39조 9,446억 원, 지역보험료 7조 5,485억원
건강보험 세대 당 월평균보험료 98,128원
․ 직장가입자 월평균 104,507원, 지역가입자 월평균 84,531원
고혈압(2,528천 명, 1조 3,850억 원) > 치은염 및 치주질환(2,228천 명,
1,920억 원) > 급성기관지염(1,933천 명, 1,615억원) 순
․ 입원 : 노년성 백내장(204,671명, 2,611억원) > 알츠하이머병에서의 치매
(94,037명, 11,974억 원) > 폐렴(89,568명, 3,090억 원) 순
․ 외래 : 본태성고혈압(2,513천 명, 1조 2,606억 원) > 치은염 및 치주
질환(2,227천명, 1,916억 원) > 급성 기관지염(1,927천명, 1,497억 원) 순
■ 중증(암) 등록 현황
2016년 신규로 중증(암)등록환자로 등록한 인원 … 278,175명
․ 1년간 진료비용 : 2조 7,100억 원
2016년 말까지 누적 암 등록한 인원 … 1,862,532명
․ 1년간 진료비용 : 6조 4,432억 원 (전체 진료비의 2.3% 점유)
■ 약제평가 현황
주사제처방률: 전년대비 ‘병원, 의원’ 0.8%p 감소 > ‘종합병원’ 0.5%p
감소 > ‘상급종합병원’ 0.3%p 감소
급성상기도감염 항생제 처방률: 전년대비 ‘상급종합병원’ 3.3%p 감소 >
‘의원’ 3.1%p 감소 > ‘병원’ 2.6%p 감소 > ‘종합병원’ 2.4%p 감소
■ 분만 현황
분만 건수: ’15년 434,169건 → ’16년 404,703건(전년 대비 6.8%감소)
․ 전체 분만건수 중 자연분만 52.8%, 제왕절개 42.2% 차지
분만기관 수: ’15년 620개소 → ’16년 607개소(전년 대비 2.1% 감소)
■ 질병군 범주별(DRG, Diagnosis Related Group) 수술 현황
2016년 DRG 청구 건수 1,153,465건(전년 대비 3.9% 증가) 2016년 DRG 진료비는 1조 5,026억 원
(전년 대비 4.8% 증가, 전체 진료비의 2.3% 점유)
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