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기사제목 ’17년 건보심사 진료비 69조6271억원, 전년비 7.68% 증가
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’17년 건보심사 진료비 69조6271억원, 전년비 7.68% 증가

건강보험 적용인구는 5094만 명, 의료보장 인구의 97.2% 달해
기사입력 2018.03.22 19:07
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[아이팜뉴스]’17년 건강보험 심사 진료비는 총 69조6271억 원 규모로 전년(16년) 대비 7.68% 증가한 것으로 나타났다.
65세 이상의 건강보험 진료비 27조6533억 원으로, 전체의 39.9%를 차지하고 있는 것으로 나타났다.
또 ’17년 말 의료보장 적용인구 5243만 명이였으며, 건강보험 적용인구는 5094만 명으로 의료보장 인구의 97.2%에 달하고 있는 것으로 나타났다.

국민건강보험공단(이사장 김용익)과 건강보험심사평가원(원장 김승택)은 2017년 진료비를 분석한 「건강보험 주요통계」와 「진료비 통계지표」를 작성하여 공동으로 발표하였다.

건강보험 적용인구 및 보험료
[건강보험 적용인구] 내·외국인 건강보험 가입자와 의료급여 수급권자를 합한 의료보장 인구는 5,243만 명으로 전년 대비 0.29% 증가했다. 직장 적용인구는 3,690만 명으로 건강보험의 72.4%를 차지, 2011년 67.5%에서 꾸준한 증가 추세를 보였다. 

[보험료 부과] 2017년 총 보험료 부과금액은 50조4168억 원으로 전년  대비 5.9% 증가하였는데 직장 6.3%, 지역 4.2%로 직장 증가율이 높았다. 세대 당 월 보험료는 10만1178원으로 3.1% 증가하였다. 이 중 직장은 2.8%, 지역은 3.5%로 지역의 증가율이 더 높았다.

[보험료 징수] 2017년 총 보험료 징수금액은 50조1496억 원, 징수율은 99.5%로 전년 대비 0.2%p 감소했다. 직역별로는 직장 99.6%, 지역 98.6% 징수율을 달성했다.

[지급 진료비 증가] 2017년도 지급 기준 진료비는 69조3352억 원으로 전년 대비 7.4%, 금액으로는 4조7584억 원 증가하였다.
진료비 증가율은 2016년 11.4% 대비 4%p 감소하였으나, 이전 증가율 상승 수준을 유지 하였다.

[BIG 5 급여비] 빅 5 병원의 진료비는 3조1608억 원으로 2.5% 증가하였다. 이는 상급종합병원 진료비의 35.5%, 전체 의료기관(약국제외)의 7.8%로 전년 대비 비중이 감소했다.

진료비 심사실적
[의료보장별 심사진료비]
 2017년 건강보험심사평가원의 심사진료비는 78조9421억 원으로 전년 대비 7.44% 증가하였다. 이 중 건강보험 심사진료비는 69조6271억 원으로 전년 대비 7.68% 증가하였다.

2017년 건강보험 진료비 현황
[건강보험 진료비의 진료수가 유형별 및 행위별수가 분류별 진료비]
진료수가 유형별 진료비는 ▲행위별수가 진료비 92.80%(64조6111억 원) ▲정액수가 진료비 7.20%(5조160억 원)로 구성되며, 행위별수가 4대분류별 구성비는 ▲기본진료료 26.68%(17조2366억 원), ▲진료행위료 44.06%(28조4693억 원), ▲약품비 25.09%(16조2098억 원) , ▲재료대 4.17%(2조6955억 원) 이다.

[요양기관 종별 건강보험 심사진료비 규모]
▲의료기관 54조3384억 원 ▲약국 15조2888억 원이며, 의료기관 종별 진료비는 의원 13조7111억 원 > 병원(요양병원 포함) 11조4969억 원 > 상급종합병원 11조3231억 원 순이다.

[연령별 진료비 규모] 
내원일당 진료비는 4만5228원(전년 대비 6.62% 증가)이며, 70세 이상 연령대의 내원일당 진료비(6만52원)는 전체 내원일당 진료비의 1.3배 수준이다.

건강보험 진료 세부내역
[2017년 다빈도 질병]
입원은 감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염(33만 4114명) > 노년백내장(28만 5578명) > 상세불명 병원체의 폐렴(27만 5077명) 순이며, 외래는 급성 기관지염(1,619만 명) > 치은염 및 치주질환(1,518만 명)> 혈관운동성 및 앨러지성 비염(684만 명) 순이다.

 [노인 다빈도 질병]
 입원은 노년백내장(20만 6060명) > 알츠하이머병에서의 치매(G30.-+)(10만 2585명) > 상세불명 병원체의 폐렴(9만 4209명) 순이며, 외래는 본태성 고혈압(258만 630명) > 치은염 및 치주질환(237만 3454명) > 급성 기관지염(190만 8998명) 순이다.

[의원 표시과목별 진료비]
2017년 의원 진료비는 13조7111억 원(전년 대비 8.4% 증가)이며, 진료비 증가율은 산부인과 19.4%〉마취통증의학과 13.9% 〉안과 11.9% 순이며, 진료비 증가액 큰 과목은 내과이며, 전년 대비 2,048억 원 증가 하였다.

[요양기관]
요양기관수는 총 9만 1545개소(전년 대비 1,626개소↑)이며, 요양기관의 구성은 ▲의료기관 6만 9808개소(76.26%) ▲ 약국 2만 1737개소(23.74%)이다.

[진료내역 항별(한방, 약국 실적 제외) 구성]
 진찰료 20.91% > 처치 및 수술료 18.51% > 검사료 13.70% 순이다.

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