건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 5년간 요양기관종별 건강보험 요양급여비용 심사실적을 분석한 결과 상급종합병원의 외래 진료비 규모와 외래진료비에 대한 점유율이 계속 증가하고 있다고 밝혔다.

05년에서 ’09년간 요양기관 종별 요양급여비용을 분석한 결과, 2009년도의 경우 44개 상급종합병원의 건강보험 진료비는 총 6조 2,624억원으로 전체 진료비의 21.8%에 해당되며, 2005년도 이후 지속적으로 그 비율이 증가하고 있다.

                                                요양기관 종별 건강보험 진료비 분포

(단위: 억원, %)

요양기관 종별 요양급여비용 심사실적(2009건강보험통계연보, 2010)

특히 이 기간동안 상급종합병원의 진료비 연평균 증가율은 다른 병원급 의료기관에 비해

높지 않으나, 진료비 규모에 있어서는 점유율이 점차 커지고 있는 것으로 분석되었다.

입원,외래의 진료형태에 따른 분석에서는 의료기관 전체의 외래.입원 진료비 중 외래진료비의 비중이 높아지고 있으며, 외래진료비에도 상급종합병원 외래진료비가 차지하는 비중이 점차 높아지고 있다.

전체 외래진료비에 대한 의과 병원급 이상 의료기관의 외래진료비 비중은 ‘05~’09년 기간동안 점차 증가하고 있으나 의원의 외래진료비 점유율은 감소하고 있다.

특히 전체 외래진료비에 대한 상급종합병원과 의원의 진료비 점유율은 증가와 감소 경향이 뚜렷하게 나타나는데, 상급종합병원의 점유율은 ‘05년 10.7%에서 ’09년 14.1%로 증가한 반면, 의원의 점유율은 ‘05년 52.5%에서 ’09년 47.5%로 감소하였다.

외래 내원일수에 대한 종별 점유율 또한 ‘05~‘09년 기간 동안 상급종합병원은 증가(3.1→3.9%)

하고 의원은 감소(66→63.3%).

특히, 상급종합병원의 경우 입원․외래 진료비 중 외래진료비 비중이 ‘05년 34.2%에서 ’06년 36.8%로 증가하여 종합병원급 이하 의료기관의 외래비중이 감소하는 것과는 다른 경향을 보이고 있다.

또한, 의원급 외래에서 진료가 가능한 대표적인 상병을 지닌 환자들의 상당수가 병원급 이상 의료기관을 이용하는 것으로 나타났다.

진료비를 기준으로 할 때 의원급 외래에서 진료가 가능한 대표적 질환 인 상기도 감염이나 하기도 감염에 속하는 질환이 약 15%가 병원급 이상 의료기관에서 진료가 이뤄지고 있으며, 나머지 질환은 약 28%가 병원급 이상 의료기관에서 이루어지는 것으로 나타났다.

내원일수를 기준으로 할 때, 의원에서는 이들 질환의 비중이 의원 전체의 32.2%였음에 비하여, 병원 22.6%, 종합병원 19.7%, 상급종합병원 10.5%로 나타나 상당한 비중을 차지하는 것으로 분석되었다.

의원 외래형 질환의 진료비 및 내원일수 (2009년도)

                                                                                                                            (단위: %, 천일, 백만원)